二 理解传播风险 (第1/2页)

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15.什么是社区获得性肺炎?

社区获得性肺炎(unityacquiredpneumonia，CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质炎症(含肺泡壁，即广义上的肺间质)，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

16.社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么?

(1)社区发病。

(2)肺炎相关临床表现如下。

◎新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血。

◎发热。

◎肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

◎WBC(白细胞)高于10109/L或少于4109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。

(3)影像学:胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶/段实变影，或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。(2)中的任何1项加影像学检查结果，排除非感染性疾病可做出诊断。

17.常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起?

导致急性呼吸道疾病的最常见病原体包括细菌、病毒或者细菌-病毒混合感染、衣原体、支原体等。新型病原体(如新型冠状病毒)可导致急性呼吸道疾病流行或大流行。

细菌是导致社区获得性肺炎的主要致病原，链球菌肺炎是最常见的细菌性肺炎之一。

支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是常见的肺炎致病菌;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌可见少数肺炎病例。我国成人CAP患者中病毒检出率为15%~34.9%，流感病毒占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。病毒检测阳性患者5.8%~65.7%，可合并细菌或作典型病原体感染。

18.社区获得性肺炎如何形成人际循环?

理论上所有导致社区获得性肺炎的病原都存在人际传递的风险。病原体从感染源传播到易感人群的路径:飞沫传播、接触传播、空气传播。

冬季受气候和人口流动(春运)等因素的影响，易发生呼吸道传染病的局部性大暴发。主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播。

19.社区存在哪些传播肺炎的危险因素?

秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节，各种感染都可能出现，特别是上呼吸道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。

社区获得性肺炎的感染源主要有患者、患者家属、探视者及其生活环境。

社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关:

(1)环境状况:空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度。

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